Introdução
Uma anca fraturada pode ser um problema com risco de vida. A fratura da anca em si não é geralmente um problema difícil de tratar com cirurgia. Mas uma vez que a fratura ocorre, ela traz consigo todas as potenciais complicações médicas que podem surgir quando envelhecer. O objetivo do tratamento é obter uma boa fixação que permita aos doentes iniciar a marcha o mais rapidamente possível após a cirurgia. A fixação da fratura com um parafuso e compressão e uma placa metálica é bastante simples e geralmente permite que os pacientes a se levantem e comecem a movimentar-se logo após a cirurgia.
Este guia irá ajudá-lo a compreender
- o que espera alcançar o seu cirurgião
- o que acontece durante a operação
- o que esperar durante a sua recuperação
Anatomia
O fémur é o osso grande da coxa. A forma em bola de cabeça femoral encaixa-se na pelve, e é chamado o acetábulo.. O colo do fémur é uma parte mais delgada do fémur. É o pequeno troço do osso ao lado da cabeça femoral, que conecta a cabeça femoral para o principal eixo do fémur.
OO tipo de fratura mais comum é quando uma pessoa dá uma queda e fratura a anca. Geralmente há mais do que uma fratura com vários pedaços de ossos quebrados em conjunto.
O que fixa a fratura da anca cirurgicamente é um tipo especial de placa de metal e parafuso. Ele ajuda a alinhar os fragmentos ósseos e mantendo-os na posição correta. Em segundo lugar, o aparelho de fixação é forte o suficiente para manter os ossos no lugar quando começar a deslocar-se. Antes destes aparelhos serem utilizados, um paciente necessitava de permanecer na cama, geralmente com tração para segurar os ossos no alinhamento. A fixação agora detém os ossos no lugar enquanto o osso cicatriza. Isto permite-lhe sair da cama mais cedo porque a chapa metálica e o parafuso são fortes o bastante para segurar os fragmentos ósseos no local enquanto você se move.
O procedimento requer apenas uma pequena incisão na parte lateral da anca. Uma vez que os pacientes podem avançar de imediato após a cirurgia, eles são mais propensos a evitar as graves complicações que podem surgir com a imobilização no leito.
Preparação
A fixação de fraturas da anca é normalmente uma cirurgia de urgência, por isso é provável que você não tenha tido tempo para planejar nem preparar nada. É essencial um cuidador, como por exemplo um familiar ou amigo, que ajude a tomar providências por si enquanto você está no hospital.
Procedimento Cirúrgico
Às vezes, uma fratura da anca apenas requer um procedimento simples. O processo de compressão do parafuso da anca, no entanto, é mais complexo. Normalmente existem vários fragmentos de ossos que precisam ser mantidas juntos durante a cirurgia. Existe ainda o sangue perdido durante a cirurgia, o que poderá exigir que você faça uma transfusão de sangue durante a operação.
Esta operação pode ser feita utilizando uma anestesia geral ou uma raquianestesia. A anestesia geral coloca-o completamente a dormir. A raquianestesia põe seu corpo a dormir apenas da cintura para baixo.
Assim que estiver anestesiado, seu cirurgião irá certificar-se que a pele da sua anca fica livre da infecção através da limpeza da pele com uma solução própria.
O cirurgião verifica o alinhamento dos ossos usando um fluoroscópio, um tipo de máquina de raios-X, que mostra a imagem num ecrã de TV.
Em seguida, o cirurgião faz uma incisão ao longo da parte lateral da coxa. A Um grande parafuso metálico é colocado através do lado da anca, na cabeça femoral. Com a ajuda do fluoroscópio, o cirurgião fixa uma chapa metálica ao lado do fémur com quatro a oito pequenos parafusos de metal. O procedimento normalmente pode ser executado em menos de uma hora dependendo do número de fragmentos de osso que estão envolvidos na fratura.
Os tecidos moles são colocados de volta no lugar, e são utilizados agrafos metálicos ou suturas para fechar a incisão.
Complicações
As complicações após uma fratura da anca são, por vezes, o resultado de estar imobilizada na cama. Estas podem incluir pneumonia, úlceras, confusão mental, e coágulos sanguíneos (trombose venosa profunda).
As complicações que podem resultar da cirurgia propriamente dita incluem
- complicações resultantes da anestesia
- infeção
- tromboflebite (TVP)
- lesão do nervo ou vaso sanguíneo
- não uniãode má consolidação ou de falha do material de osteossintese
Isto não pretende ser uma lista completa das possíveis complicações.
Complicações Resultantes da Anestesia
A maioria dos procedimentos cirúrgicos que requerem algum tipo de anestesia antes da cirurgia. Um número muito pequeno de pacientes tem problemas com a anestesia. Estes problemas podem ser reações às drogas utilizadas, problemas relacionados com outras complicações médicas, e problemas devido à anestesia. Certifique-se que discute os riscos e as suas preocupações com o seu anestesiologista.
Infeção
Qualquer cirurgia acarreta o risco de infeção. Você provavelmente irá tomar antibióticos antes do procedimento para reduzir o risco de infecção. Se você tiver uma infecção, vai precisar de mais antibióticos. Se as áreas em redor da placa metálica e parafusos ficarem infetadas, você pode precisar de uma cirurgia para drenar a infecção.
Tromboflebite (coágulos sanguíneos)
A Tromboflebite, por vezes denominada trombose venosa profunda (TVP), pode ocorrer depois de qualquer operação, mas é mais provável de ocorrer após a cirurgia na anca, pélvis ou joelho. A. TVP ocorre quando o sangue nas veias grandes das pernas forma coágulos sanguíneos. Isto pode causar inchaço da perna e tornam-se quentes e doloridas ao toque. Se os coágulos sanguíneos nas veias se dividirem, eles podem viajar até aos pulmões, onde se alojam nas capilares e cortam o fornecimento de sangue para uma parte do pulmão. A isto é chamado de embolia pulmonar. (Pulmonar significa pulmão, embolia e refere-se a um fragmento de algo viajando através do sistema vascular.) A maioria dos cirurgiões levam a TVP muito a sério. Existem muitas maneiras de reduzir o risco de TVP, mas provavelmente o mais eficaz é que se mova tão rapidamente quanto possível. Outras duas medidas preventivas usadas incluem:
- meias para manter a pressão arterial nas pernas
- medicamentos para fluidificar o sangue e evitar a formação de coágulos sanguíneos
Lesão do Nervo ou Vaso Sanguíneo
Vários nervos e vasos sanguíneos encontram-se na área onde a cirurgia é realizada. É possível que nem ferir os nervos nem os vasos sanguíneos durante a cirurgia, pois isso é extremamente improvável durante este tipo de procedimento. Estes problemas podem ser temporários se os nervos tiverem sido esticados pelos afastadores mantidos fora do caminho. É raro haver lesões permanentes, quer para os nervos quer para os vasos sanguíneos, mas é possível.
Não União
Às vezes, os ossos não unem em conjunto, tal como planeado. Isto é chamado de pseudartrose. Esta condição exige uma outra operação para adicionar mais fixação ou a substituição da cabeça do fémur.
Após a Cirurgia
Após a cirurgia, a sua anca vai ser coberta com um penso acolchoado. Se o seu cirurgião tiver usado uma anestesia geral, um enfermeiro ou fisioterapeuta irá guiá-lo numa série de exercícios respiratórios para melhorar a respiração e evitar possíveis problemas como a pneumonia.
Um fisioterapeuta irá direcionar a sua recuperação após a cirurgia. Você será incentivado a sair do seu leito para uma cadeira várias vezes no primeiro dia após a cirurgia. Você será incentivado a levantar-se e começar a andar com andarilho. Você estará pronto para ir para casa quando puder mover-se com segurança com canadianas ou andarilho, e for capaz de fazer o seu exercício.
Você deve manter o penso na sua anca e evitar ficar molhado, até voltar ao cirurgião.
Os seus pontos serão retirados 10 a 14 dias após a cirurgia. Lembre-se de apoiar a sua anca com um travesseiro quando você se sentar ou reclinar.
Reabilitação
Assim que tiver alta do hospital, deve ser garantida a continuidade dos tratamentos de fisioterapia e deverá levar informações para casa de forma a dar continuidade á sua reabilitação em segurança
Pode levar até três semanas até estar apto para sair da casa.
Por vezes são necessárias pequenas adaptações no domicilio, nomeadamente no WC (alteador de sanita, barras de segurança no poliban, etc.) de forma a tornar segura a sua estadia em casa e facilitar alguma atividades da sua vida diária.
Quando você estiver plenamente seguro e colocando carga na anca operada, podem ser preconizados vários tipos de exercícios de equilíbrio para continuar a controlar e estabilizar a anca.
Progressivamente, outros exercícios podem ser usados para simular o seu dia-a-dia e atividades como por exemplo, subir e descer degraus e fazer caminhadas em terrenos irregulares. Exercícios específicos podem então ser escolhidos para simular o seu trabalho ou outras atividades.
A meta da Reabilitação é ajudá-lo a maximizar a força, ajudá-lo a que caminhe normalmente, e a melhorar sua capacidade de fazer as suas atividades do dia a dia.